眶周凹陷無神?韓國整形及重建外科醫生文炯珍、臺灣整形外科醫生李兆翔,分別接受Anna Yan採訪,講解拯救疲憊眼神,恢復炯炯目光的治療辦法。

年輕的時候,我們的上下眼瞼都是緊實、豐滿而光滑的。那時,上眼瞼的瞼板摺痕乾淨俐落,眶上位置輪廓飽滿、滑順溜溜直達眼眉。從眼睛往下移直到鼻線、從眉頭內側順至鼻根,則有一道平滑輪廓線,完整地呈現柔和鼻形軌跡。

 

正確來說,眶周位置涵蓋上下眼瞼及其四周支撐眼瞼的組織,也就是當你戴上一副雷射治療防護眼罩時,其下覆蓋細緻而複雜的三維區域。

 

眼部是人與人接觸的第一印象,不幸的是,隨著年紀增長或遺傳因素,臉部膠原蛋白流失導致眶周下陷,眶周表面顯得凹凸不平,大大減損我們的容貌外觀。從審美的角度來說,這種狀況稱為“眶周下陷”(periorbital hollow)。我們因

而看來老氣、沮喪、傷感及病懨懨。

 

不一定跟年齡相關

“眶周凹陷不一定跟年齡相關,有些人很年輕就有這種現象了。亞洲人之中,有60%70%年輕人出現眶周凹陷問題,它會隨著年齡的增長惡化。其餘30%40%亞洲人則在40歲中期出現此問題。

”韓國臉部整形及重建外科醫生文炯珍(Dr. Moon Hyoung Jin)最近到吉隆玻演講時,接受《整形美容》雜誌採訪時這樣分析。“一般眶周凹陷的形成原因分為兩種──天生構造與後天老化,導致眶周的軟組織萎縮而形成凹陷。

”臺灣整形外科醫生李兆翔(Dr. ChaohsiangLee)接受本刊電郵採訪時這樣說明,他指出:“眶周凹陷分為兩種:淚溝與眶周凹陷,淚溝形成在眼睛下緣與臉頰之間,是因為皮膚表面與臉部骨頭之連結處,因肌膚水分的流失與老化,造成往內凹陷所形成。眶周凹陷多發生於眉毛與眼睛上緣間的凹陷。”

Dr . Moon說,眶周凹陷有許多形容詞,諸如:下眼瞼輕微下垂(minimal lower lid sagging)、頰袋(malar bag)、鼻頰溝(nasojugalgroove)、淚溝(tear trough)這跟它在不同時期的表現形式有關。“眶下緣凹陷(Infraorbitalhollowness)包括了眶內凹陷(medial orbitalhollowness)和眶外側凹陷(lateral orbital hollowness。”Dr. Moon講解眶周凹陷類別時這樣指出。

“眶內凹陷又會因著骨骼下陷而產生,在這情況下,我們稱之為‘淚溝’。在邁入老化的初步階段,淚溝或許是臉上唯一的凹面。然而,淚溝對亞洲人所形成的困擾,並不如眶內凹陷來得嚴重。訓練有素的醫生,將會依據凹陷的嚴重性加以治療。

 

填充劑和自體脂肪治療眶周凹陷

Dr. Moon說,在開始提供治療以前,醫生會事先檢查患者的皮膚鬆弛度和眶下頰脂墊(infraorbitalfat padding)。“我們可以使用填充劑處理此問題,但是,事前必須向求診者清楚說明,其療效有一定的限度。”Dr. Moon解釋,一旦眶下頰脂墊過分凸出,或者皮膚過度凹陷,外科醫生就必須施行下眼瞼成形術(lower blepharoplastysurgery)或經結膜脂肪移除手術(transconjunctivalfat removal surgery)。由於這屬於外科手術並涉及切除過程,患者因而需要較長的複原時間。

針對眶周凹陷的搶救辦法,臺灣的李兆翔醫生指出,眶周凹陷與淚溝問題,皆可透過玻尿酸進行填補。“除了可用玻尿酸,也可以透過自體脂肪移植的方式填補於凹陷處。使用自體脂肪移植的優點,在於取自於自身脂肪,透過專業的處理過程之後再填至凹陷處,因此較不會有異物排斥問題。”李醫生加以說明。

“若眼睛下緣有眼袋的形成,可以使用臺灣目前較新的無痕眼袋手術,透過眼袋脂肪移植至淚溝處,能同時處理眼袋與淚溝問題。”不過,他提醒求診者,透過玻尿酸或自體脂肪移植進行的眶周凹陷與淚溝的填補,需由專業且經驗豐富的醫生提供治療。

他解釋:“由於眶周的神經血管較多,治療前須先做回抽的動作,以確定是否有血管才能進行治療,這可避免植入物滲入血管中,造成皮膚組織壞死與視力受損等風險。”再者, 他指出,使用玻尿酸做治療,則必須先行評估分子大小。“對於眶周凹陷與淚溝問題,我們多使用分子較小的玻尿酸進行填補,其注射深度與用量的多寡也很重要,以避免凹凸不平或往下位移的狀況產生。”李醫生說道。“使用自體脂肪移植進行治療,雖然沒有異物排斥問題,但須先進行抽脂手術,術後會有部分脂肪被吸收與代謝。

 

慎選填充劑避免副作用

韓國的Dr. Moon主張以填充劑治療一般性的淚溝問題,他說,填充劑是優良的非傾入性選項。“提供填充劑注射療程時,我使用Teosyal RedensityII(又稱RDII)玻尿酸注射劑,它是專為眶周注射療程而設,比其他填充劑更少副作用和激刺性。”Dr. Moon說,施打填充劑治療眶周凹陷的最常見副作用是起腫塊、持續紅腫、不規則和眶周泛藍(Tyndall effect)。

不過,他說,RDII可以避免這些副作用以及不利的結果。“一般上,我們在每一邊注射少於0.5cc,所以,一管製劑足夠兩邊使用。”Teosyal Redensity融合傳統的真皮填充技術和中胚層療法(mesotherapy),多層的表皮注射使皮膚浸潤各種重要的組合物,例如氨基酸(amino acids)、礦物質(minerals)以及玻尿酸,使皮膚達到保濕作用。

Dr. Moon指出,患者接受一次注射後,須於1年後複診以鑒定需要補充的劑量。根據標準作業,受療者須於11年半內補充劑量。“補充的劑量將隨每一次的複診遞減,但這會因著不同的受療者而異。”

李兆翔醫生則剖析,鑒於玻尿酸有吸水問題,所以在治療時不得使用過多劑量,以避免過於腫脹。“我建議使用鈍針進行治療,這可避免填補過程注射入血管內。”不過,在注射作業上,Dr. Moon比較喜歡采用尖細套針作為注射工具。Teosyal RedensityII玻尿酸注射劑附有一支30g細針頭注射器。他說,尖細針頭的創傷性較低、也更為精准,使他的工作更為精緻有效。不過,他補充,旨於豐盈眶周範圍的注射,則可改用25g27g鈍針。選用鈍細針頭,完全以醫生本人的喜好為大前提。

為了取得最佳療效,Dr. Moon勸告受療者,接受注射3周之內不得使力按壓臉部。“這一點很重要,除此之外,你可以做任何事,甚至包括桑那浴,這不會影響最終的療效。”他給大家發出這番信心喊話。


比照不同療法

修正眶周凹陷的問題,除了注射填充劑以外,Dr.Moon說,患者還可以選擇皮膚建構儀器,但很大的程度上仰賴醫生本身的手法以及儀器技術。故此,他終究認為,填充劑是豐盈眶周凹陷的最佳療法。

相對的,臺灣的李兆翔醫生指出,若以自體脂肪豐盈凹陷眶周,療程後約有20%的脂肪會被人體吸收,受療者或許需要進行第二次填充注射。相較於注射玻尿酸必須每隔610個月就重複補打一次,自體脂肪移植後一般可以保持療效510年時間。“以自體脂肪填充眶周之後,受療者必須保持體重,控制飲食習慣,避免體重變化過大。”據瞭解,體重的變化將直接影響注射處的脂肪過於肥大。

Dr. Moon總結:“優良的技術、對解剖學的深入瞭解、採用良好的填充劑以及醫生對填充劑的熟悉度──都是療程是否取得成功的最大關鍵。





  


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