眶周凹陷無神？韓國整形及重建外科醫生文炯珍、臺灣整形外科醫生李兆翔，分別接受Anna Yan採訪，講解拯救疲憊眼神，恢復炯炯目光的治療辦法。
年輕的時候，我們的上下眼瞼都是緊實、豐滿而光滑的。那時，上眼瞼的瞼板摺痕乾淨俐落，眶上位置輪廓飽滿、滑順溜溜直達眼眉。從眼睛往下移直到鼻線、從眉頭內側順至鼻根，則有一道平滑輪廓線，完整地呈現柔和鼻形軌跡。
正確來說，眶周位置涵蓋上下眼瞼及其四周支撐眼瞼的組織，也就是當你戴上一副雷射治療防護眼罩時，其下覆蓋細緻而複雜的三維區域。
眼部是人與人接觸的第一印象，不幸的是，隨著年紀增長或遺傳因素，臉部膠原蛋白流失導致眶周下陷，眶周表面顯得凹凸不平，大大減損我們的容貌外觀。從審美的角度來說，這種狀況稱為“眶周下陷”（periorbital hollow）。我們因
而看來老氣、沮喪、傷感及病懨懨。
不一定跟年齡相關
“眶周凹陷不一定跟年齡相關，有些人很年輕就有這種現象了。亞洲人之中，有60%至70%年輕人出現眶周凹陷問題，它會隨著年齡的增長惡化。其餘30%至40%亞洲人則在40歲中期出現此問題。
”韓國臉部整形及重建外科醫生文炯珍（Dr. Moon Hyoung Jin）最近到吉隆玻演講時，接受《整形美容》雜誌採訪時這樣分析。“一般眶周凹陷的形成原因分為兩種──天生構造與後天老化，導致眶周的軟組織萎縮而形成凹陷。
”臺灣整形外科醫生李兆翔（Dr. ChaohsiangLee）接受本刊電郵採訪時這樣說明，他指出：“眶周凹陷分為兩種：淚溝與眶周凹陷，淚溝形成在眼睛下緣與臉頰之間，是因為皮膚表面與臉部骨頭之連結處，因肌膚水分的流失與老化，造成往內凹陷所形成。眶周凹陷多發生於眉毛與眼睛上緣間的凹陷。”
Dr . Moon說，眶周凹陷有許多形容詞，諸如：下眼瞼輕微下垂（minimal lower lid sagging）、頰袋（malar bag）、鼻頰溝（nasojugalgroove）、淚溝（tear trough）這跟它在不同時期的表現形式有關。“眶下緣凹陷（Infraorbitalhollowness）包括了眶內凹陷（medial orbitalhollowness）和眶外側凹陷（lateral orbital hollowness）。”Dr. Moon講解眶周凹陷類別時這樣指出。
“眶內凹陷又會因著骨骼下陷而產生，在這情況下，我們稱之為‘淚溝’。在邁入老化的初步階段，淚溝或許是臉上唯一的凹面。然而，淚溝對亞洲人所形成的困擾，並不如眶內凹陷來得嚴重。訓練有素的醫生，將會依據凹陷的嚴重性加以治療。
填充劑和自體脂肪治療眶周凹陷
Dr. Moon說，在開始提供治療以前，醫生會事先檢查患者的皮膚鬆弛度和眶下頰脂墊（infraorbitalfat padding）。“我們可以使用填充劑處理此問題，但是，事前必須向求診者清楚說明，其療效有一定的限度。”Dr. Moon解釋，一旦眶下頰脂墊過分凸出，或者皮膚過度凹陷，外科醫生就必須施行下眼瞼成形術（lower blepharoplastysurgery）或經結膜脂肪移除手術（transconjunctivalfat removal surgery）。由於這屬於外科手術並涉及切除過程，患者因而需要較長的複原時間。
針對眶周凹陷的搶救辦法，臺灣的李兆翔醫生指出，眶周凹陷與淚溝問題，皆可透過玻尿酸進行填補。“除了可用玻尿酸，也可以透過自體脂肪移植的方式填補於凹陷處。使用自體脂肪移植的優點，在於取自於自身脂肪，透過專業的處理過程之後再填至凹陷處，因此較不會有異物排斥問題。”李醫生加以說明。
“若眼睛下緣有眼袋的形成，可以使用臺灣目前較新的無痕眼袋手術，透過眼袋脂肪移植至淚溝處，能同時處理眼袋與淚溝問題。”不過，他提醒求診者，透過玻尿酸或自體脂肪移植進行的眶周凹陷與淚溝的填補，需由專業且經驗豐富的醫生提供治療。
他解釋：“由於眶周的神經血管較多，治療前須先做回抽的動作，以確定是否有血管才能進行治療，這可避免植入物滲入血管中，造成皮膚組織壞死與視力受損等風險。”再者， 他指出，使用玻尿酸做治療，則必須先行評估分子大小。“對於眶周凹陷與淚溝問題，我們多使用分子較小的玻尿酸進行填補，其注射深度與用量的多寡也很重要，以避免凹凸不平或往下位移的狀況產生。”李醫生說道。“使用自體脂肪移植進行治療，雖然沒有異物排斥問題，但須先進行抽脂手術，術後會有部分脂肪被吸收與代謝。
慎選填充劑避免副作用
韓國的Dr. Moon主張以填充劑治療一般性的淚溝問題，他說，填充劑是優良的非傾入性選項。“提供填充劑注射療程時，我使用Teosyal RedensityII（又稱RDII）玻尿酸注射劑，它是專為眶周注射療程而設，比其他填充劑更少副作用和激刺性。”Dr. Moon說，施打填充劑治療眶周凹陷的最常見副作用是起腫塊、持續紅腫、不規則和眶周泛藍（Tyndall effect）。
不過，他說，RDII可以避免這些副作用以及不利的結果。“一般上，我們在每一邊注射少於0.5cc，所以，一管製劑足夠兩邊使用。”Teosyal Redensity融合傳統的真皮填充技術和中胚層療法（mesotherapy），多層的表皮注射使皮膚浸潤各種重要的組合物，例如氨基酸（amino acids）、礦物質（minerals）以及玻尿酸，使皮膚達到保濕作用。
Dr. Moon指出，患者接受一次注射後，須於1年後複診以鑒定需要補充的劑量。根據標準作業，受療者須於1至1年半內補充劑量。“補充的劑量將隨每一次的複診遞減，但這會因著不同的受療者而異。”
李兆翔醫生則剖析，鑒於玻尿酸有吸水問題，所以在治療時不得使用過多劑量，以避免過於腫脹。“我建議使用鈍針進行治療，這可避免填補過程注射入血管內。”不過，在注射作業上，Dr. Moon比較喜歡采用尖細套針作為注射工具。Teosyal RedensityII玻尿酸注射劑附有一支30g細針頭注射器。他說，尖細針頭的創傷性較低、也更為精准，使他的工作更為精緻有效。不過，他補充，旨於豐盈眶周範圍的注射，則可改用25g或27g鈍針。選用鈍細針頭，完全以醫生本人的喜好為大前提。
為了取得最佳療效，Dr. Moon勸告受療者，接受注射3周之內不得使力按壓臉部。“這一點很重要，除此之外，你可以做任何事，甚至包括桑那浴，這不會影響最終的療效。”他給大家發出這番信心喊話。
比照不同療法
修正眶周凹陷的問題，除了注射填充劑以外，Dr.Moon說，患者還可以選擇皮膚建構儀器，但很大的程度上仰賴醫生本身的手法以及儀器技術。故此，他終究認為，填充劑是豐盈眶周凹陷的最佳療法。
相對的，臺灣的李兆翔醫生指出，若以自體脂肪豐盈凹陷眶周，療程後約有20%的脂肪會被人體吸收，受療者或許需要進行第二次填充注射。相較於注射玻尿酸必須每隔6至10個月就重複補打一次，自體脂肪移植後一般可以保持療效5至10年時間。“以自體脂肪填充眶周之後，受療者必須保持體重，控制飲食習慣，避免體重變化過大。”據瞭解，體重的變化將直接影響注射處的脂肪過於肥大。
Dr. Moon總結：“優良的技術、對解剖學的深入瞭解、採用良好的填充劑以及醫生對填充劑的熟悉度──都是療程是否取得成功的最大關鍵。
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