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李兆翔醫師 - 提眼瞼肌矯正術 (眼神放大術)

美麗的眼睛在人的面貌中扮演了重要的關鍵角色。一雙淚眼汪汪的明眸大眼讓人賞心悅目，也是許多人期待的樣貌。在門診中，常常會遇到許多朋友因為眼睛無神而困擾，就算睡得再飽看起來都像眼睛半開的加菲貓，總是一副慵懶沒精神的模樣，進而來求診詢問想要讓自己眼睛看起來大一點，或是比較有精神的方法；也有許多人有兩眼不對稱，大小眼的困擾，尤其是在拍照的時候，往往會變得更明顯。

很多人以為只要單純的做縫或割的雙眼皮手術，就能解決這一切的問題。其實會造成眼睛無神或是兩眼不對稱的狀況，常常是由於我們的提眼瞼肌(讓眼睛睜開的肌肉)鬆脫或是無力；所以要改善這樣的狀況，其實是要去矯正我們的提眼瞼肌(也有人稱 眼神放大術)。

提眼瞼肌無力

常人的眼睛張開時(平視)，眼瞼大約會蓋住1/5的黑眼珠(大約是1-2mm)，如果蓋住的部分大於1/5，就有可能是提眼瞼肌無力的症狀。大小眼的成因，多數是因為提上眼瞼肌無力所致。在臨床上，上眼瞼2mm屬於輕度，下垂3mm為中等度，下垂4mm以上，則較為嚴重。

臨床上外觀除了可以發現上眼皮遮住黑眼珠較多外，還有眼瞼下垂那側雙眼皮會變寬合併多重摺痕，上眼窩較凹陷，而且會因為抬眼很吃力而過度使用額頭的肌肉，讓患側的抬頭紋較明顯，眉毛高度也較高。

提眼瞼肌無力可以分為後天性及先後天性兩型 

【先天性眼險下垂】

可以是遺傳而來但大部份病例是不明原因的。即先天提眼瞼肌發育不全，常常會有大小眼的情況發生。

【後天性提眼瞼肌無力】

因為老化，造成提眼瞼肌鬆脫，或上半眼瞼肌膚鬆弛下垂，又俗稱「老年性眼瞼下垂」;一般來說，會建議搭配雙眼皮手術將過多的眼皮切除。這情況也有年輕化的現象，因為工作用眼過度，加上使用過多3C產品，常常戴隱形眼鏡，不正常卸眼妝，容易造成提眼瞼肌無力，眼睛無神，眼皮有多層皺褶甚至凹陷的現象。

為什麼有些雙眼皮手術要合併提眼瞼肌手術 

許多單眼皮合併輕微下垂的病人，常常會以為只要單純的做縫或割的雙眼皮手術，就能解決無神的問題，結果就會出現下面的狀況：

常常會覺得雙眼皮很腫很厚不自然，而且眼睛還是一樣無神！所以合併雙眼皮以及提眼瞼肌矯正的手術才能真正一次解決這兩個。

提眼瞼肌矯正手術

提眼瞼肌手術適合，眼睛無神或是兩眼黑眼球高度不一致等情況，而且術後摺痕持久自然，能使雙眼明亮有神，可以去除多餘脂肪能夠改善大小眼、眼皮下垂等問題。 

手術方式有多種， 主要還是要以下垂的嚴重程度，以及提眼瞼肌的功能來決定。簡單以切口來區分，可以分成外開式 或是 內開式(無痕)。 

外開式提眼肌適合中重度眼瞼下垂之患者，由外面雙眼皮傷口進入加強肌肉功能後，再固定雙眼皮線，也就是由同一傷口，合併兩種手術法。適合中度至重度下垂者。優點是可以矯正的幅度較大，順便也可以去除多餘下垂的眼皮。恢復期大約1-3個月。 

內開式提眼肌則是由結膜傷口進入加強肌肉功能後，再合併訂書針雙眼皮手術。適合輕度下垂或是單純想讓眼睛更有神者。恢復快而且沒有外面的疤痕是這項手術的優點。恢復期大約1-2個禮拜。 

提眼瞼肌矯正是一項困難度較高的手術，主要有兩大原因：一是眼瞼高度判斷的難度，除了手術的麻藥與腫脹，會影響醫師判斷，同時，病患原本提眼肌功能也必須考慮。另一是兩眼協調的問題，兩側眼皮像是翹翹板(互補代償機制)，有時一側調上去另一側反而會掉下來。 

對稱的美感是對整形手術來說是項很專業的挑戰，尤其治療提眼瞼肌無力的患者，需要非常精細且全方位的規劃和醫師的美感，才能在術後有一雙迷人電眼，所以醫師擁有豐富的眼部手術經驗是很重要的。

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